Trombofilia

Trombofilia significa que o sangue tem uma tendência crescente de formar coágulos.

É mais provável que desenvolva um coágulo sanguíneo numa das grandes veias da perna (trombose venosa profunda) ou uma embolia pulmonar , em que o coágulo sanguíneo se rompe, circula na circulação e aloja-se nas artérias que irrigam os pulmões.

Como a trombofilia afeta a coagulação do sangue

Quando você se corta e magoa um vaso sanguíneo, pequenas células chamadas plaquetas aderem à parede do vaso danificado para formar um tampão.

Proteínas no sangue chamadas fatores de coagulação fazem com que fios chamados fibrina se formem ao redor do plug. Esses fios se emaranham com o plugue de plaquetas para formar um coágulo sanguíneo ainda mais forte.

Se você tem trombofilia, você tem um desequilíbrio nos produtos químicos de coagulação. Você tem muita ou pouca substância que impede a coagulação (fator de coagulação).

Sintomas de trombofilia

A maioria das pessoas com trombofilia não apresenta sintomas e nunca tem problemas de saúde. Os sintomas só ocorrem quando a trombofilia provoca um coágulo sanguíneo.

Se você tem trombofilia, corre um risco maior de desenvolver TVP ou embolia pulmonar.

Sinais de aviso de TVP incluem:

dor, inchaço e sensibilidade na perna (geralmente na panturrilha)

uma dor pesada na área afetada

pele quente na área do coágulo

pele vermelha, particularmente na parte de trás da perna abaixo do joelho

A TVP geralmente afeta apenas uma perna, embora nem sempre. A dor pode piorar quando você inclina o pé em direção ao joelho.

Parte do coágulo de sangue pode às vezes romper e viajar pela corrente sanguínea. Isso pode ser perigoso porque o coágulo se aloja nos pulmões.

Conhecida como uma embolia pulmonar, esta condição grave e potencialmente fatal pode impedir que o sangue atinja os pulmões.

Os sintomas de uma embolia pulmonar são:

dor no peito ou nas costas

falta de ar

tosse - geralmente seca, mas você pode tossir sangue ou muco contendo sangue

tontura ou tontura

desmaio

Consulte o seu médico imediatamente se tiver alguma combinação dos sintomas acima. Você também pode ligar para o NHS 111 ou para o serviço local fora de horas, para obter orientação. Disque 999 para uma ambulância se os sintomas forem graves.

Diagnóstico de trombofilia

Se você desenvolver um coágulo sanguíneo, poderá fazer um teste de trombofilia algumas semanas ou meses depois. Uma amostra de sangue é tirada para procurar desequilíbrios químicos.

Você pode ser encaminhado a um especialista em diagnóstico e tratamento de doenças do sangue (um hematologista) se os resultados dos exames de sangue indicarem que você tem trombofilia.

Os testes atuais para trombofilia têm limitações. Eles podem ser capazes de ajudar a identificar a condição, mas eles nem sempre podem determinar a causa de uma tendência aumentada de coagulação do sangue.

Tipos de trombofilia

Existem muitos tipos diferentes de trombofilia. Alguns tipos são herdados, enquanto outros tipos se desenvolvem mais tarde na vida. Os principais tipos de trombofilia são descritos abaixo.

Fator V Leiden

O fator V Leiden é um tipo de trombofilia causada por um gene defeituoso. É o tipo mais comum de trombofilia hereditária e tende a ser visto em brancos europeus e americanos.

Aumenta o risco de desenvolver TVP em algum momento da vida, mas a maioria dos portadores do gene nunca é afetada.

O Genetics Home Reference contém mais informações sobre a trombofilia do fator V de Leiden .

Prothrombin 20210

A protrombina 20210, ou mutação do gene da protrombina, é outro tipo de trombofilia causada pela herança de um gene defeituoso.

A protrombina é uma proteína no sangue que ajuda a coagular. As pessoas que têm o gene defeituoso produzem muita protrombina. Isso resulta em uma tendência crescente de formação de coágulos sanguíneos, como TVPs.

Tal como acontece com o Factor V Leiden, a protrombina 20210 é mais comum em pessoas brancas, particularmente europeus.

Genetics Home Reference contém mais informações sobre a trombofilia da protrombina .

Proteína C, proteína S e deficiência de antitrombina

Proteína C, proteína S e antitrombina são substâncias naturais que impedem a coagulação do sangue (anticoagulantes) .

Se você tem baixos níveis desses anticoagulantes ou não funcionam adequadamente, o risco de desenvolver TVP ou embolia pulmonar é aumentado.

Baixos níveis de proteína C, proteína S ou antitrombina podem ser herdados, mas são raros.

Genetics Home referência tem mais informações sobre a deficiência de proteína C , deficiência de proteína S e deficiência de antitrombina .

Síndrome antifosfolípide

A síndrome antifosfolípide , também conhecida como síndrome de Hughes, é uma desordem do sistema imunológico que pode se desenvolver mais tarde na vida.

Seu corpo produz anticorpos que atacam os fosfolipídios, moléculas de gordura que se pensa manter o sangue na consistência correta.

Os anticorpos se ligam aos fosfolipídios, aumentando o risco de um coágulo sanguíneo. Ao contrário das trombofilias hereditárias, coágulos sanguíneos em pessoas com síndrome antifosfolípide podem ocorrer em uma veia ou artéria.

As mulheres com síndrome antifosfolípide têm um risco aumentado de complicações durante a gravidez, como aborto espontâneo , natimorto , pressão alta na gravidez (pré-eclâmpsia) e bebês pequenos.

Tratar Trombofilia

Muitas pessoas com trombofilia não precisam de tratamento. Você só precisará de tratamento se desenvolver um coágulo sanguíneo ou se estiver em risco de desenvolver um coágulo.

Isso dependerá do tipo de trombofilia que você tem e de fatores como sua idade, peso, estilo de vida e histórico familiar.

Pode ser necessário tomar comprimidos de varfarina ou injetar heparina. Novos anticoagulantes orais também estão disponíveis, e às vezes são usados ​​em vez de varfarina para tratar trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

Varfarina e heparina

Varfarina e heparina são medicamentos anti-coagulantes chamados anticoagulantes . Eles interferem no processo de coagulação e podem ser usados ​​para tratar ou prevenir TVP e embolia pulmonar.

Você pode ser prescrito varfarina se precisar de um anticoagulante para tratar um coágulo e evitar que ocorra outro. Demora alguns dias para funcionar corretamente.

Se você tiver um coágulo e precisar de tratamento imediato, geralmente receberá injeções de heparina por alguns dias ao lado da varfarina - as injeções de heparina funcionarão imediatamente.

As injeções serão administradas no hospital ou em casa. Você não precisa mais de uma injeção quando os comprimidos de warfarin começam a funcionar corretamente.

Uma injeção de heparina pode ser administrada isoladamente para prevenir a formação de coágulos, e também pode ser usada para tratar pessoas com trombofilia ou síndrome antifosfolípide antes e depois da cirurgia ou durante a gravidez.

Ao contrário da varfarina, a heparina é segura na gravidez. Tanto a varfarina e heparina são seguros para uso durante a amamentação.

Teste de razão normalizada internacional (INR)

Seu médico precisará ajustar sua dose de varfarina para a quantidade certa - o suficiente para parar o sangue facilmente coagulando, mas não muito que você esteja em risco de problemas de sangramento.

Você precisará de um exame de sangue regular chamado de razão normalizada internacional (INR) para medir sua capacidade de coagulação sanguínea enquanto estiver tomando varfarina.

O teste de INR será necessário com menos frequência, uma vez que sua dose ideal tenha sido atingida - um INR de 2-3 é geralmente o objetivo.

Novos anticoagulantes orais

Nos últimos anos, vários novos anticoagulantes orais se tornaram disponíveis para tratar e prevenir coágulos sanguíneos. Eles são dados em uma dose fixa sem o monitoramento necessário para a varfarina.

Novos anticoagulantes orais não são adequados para todos e não devem ser usados ​​durante a gravidez ou a amamentação. Eles só devem ser usados ​​sob a orientação de um especialista para tratar pessoas com trombofilia.

Conselhos de estilo de vida

Se você tem trombofilia, você precisa estar ciente dos sintomas de um coágulo sanguíneo e ver o seu médico imediatamente se você acha que tem um.

Você também deve tomar as seguintes precauções para diminuir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos:

perder peso se você estiver com excesso de peso

pare de fumar

coma uma dieta saudável e equilibrada e faça exercícios regularmente

evite ficar imóvel por longos períodos - ser inativo pode causar uma TVP

Leia mais sobre como evitar TVP .

Se você está grávida ou planeja engravidar, converse com seu médico e informe sua parteira e obstetra sobre sua condição.

Pode ser necessário tomar injeções de baixa dose de aspirina ou heparina durante a gravidez para evitar problemas durante a gravidez ou aborto espontâneo .

Se você está tendo uma grande operação, não deixe de avisar os profissionais de saúde sobre sua condição. Você pode precisar de uma injeção de heparina para evitar a formação de coágulos sanguíneos.

As mulheres com trombofilia não devem tomar a pílula contraceptiva oral combinada ou a terapia de reposição hormonal (TRH) porque isso aumenta ainda mais o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo.

Risco de coágulo sanguíneo

Qualquer um pode ter um coágulo sanguíneo, mas você corre o maior risco se você ficou doente por longos períodos e não consegue se mexer muito.

Os coágulos de sangue podem estar ligados a longas viagens de avião ou à pílula anticoncepcional , mas é muito mais provável que você tenha um depois de ir para o hospital. Cerca de dois terços de todos os coágulos sanguíneos ocorrem durante ou logo após a internação hospitalar.