Espondilolistese é onde um osso na coluna vertebral (vértebra) desliza para fora de posição, seja para frente ou para trás.
É mais comum na parte inferior das costas (coluna lombar), mas também pode ocorrer no meio da parte superior das costas (coluna torácica) ou no pescoço (coluna cervical).
Espondilolistese não é o mesmo que um disco deslizado , que é onde um dos discos espinhais entre as vértebras se rompe.
Sintomas de espondilolistese
Muitas pessoas podem não perceber que têm espondilolistese porque nem sempre causam sintomas.
Os sintomas podem incluir:
dor lombar - que geralmente é pior durante a atividade e quando em pé, e muitas vezes é aliviada por deitar-se
dor, dormência ou uma sensação de formigamento irradiando da parte inferior das costas para as pernas (ciática) - isso ocorre se a vértebra escorregada pressiona um nervo
músculos tensos dos isquiotibiais
rigidez ou sensibilidade nas costas
curvatura excessiva da coluna (cifose)
A gravidade desses sintomas pode variar consideravelmente de pessoa para pessoa.
O que causa espondilolistese?
Existem cinco tipos principais de espondilolistese, cada um com uma causa diferente. Espondilolistese pode ser causada por:
um defeito congênito em parte da vértebra - isso pode fazê-lo escorregar para a frente (espondilolistese displásica)
trauma repetitivo na espinha - isso resulta em um defeito se desenvolvendo na vértebra, o que pode fazer com que ele escorregue; isso é conhecido como espondilolistese ístmica e é mais comum em atletas como ginastas e levantadores de peso
as articulações das vértebras se tornam desgastadas e artríticas - isso é conhecido como espondilolistese degenerativa e é mais comum em pessoas idosas
uma lesão súbita ou trauma na coluna vertebral - como uma fratura, que pode fazer com que a vértebra escorregue para frente (espondilolistese traumática)
uma anormalidade óssea - isso pode ser causado por um tumor, por exemplo (espondilolistese patológica)
Quando ver seu GP
Você deve ver seu GP se:
você tem dor nas costas ou rigidez persistente
você tem dor persistente em suas coxas ou nádegas
suas costas se curvam para fora excessivamente
Seu médico pode examinar suas costas, embora geralmente não haja sinais visíveis de espondilolistese.
O seu médico pode pedir-lhe para fazer um teste de elevação da perna esticada, onde se deita de costas enquanto o seu médico segura o pé e levanta a perna, mantendo o joelho direito. Isso geralmente é doloroso se você tiver espondilolistese.
A espondilolistese pode ser facilmente confirmada tirando um raio X da sua coluna do lado enquanto você está em pé. Isto irá mostrar se uma vértebra saiu da posição ou se você tem uma fratura.
Se você tiver dor, dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas, pode precisar de exames de imagem adicionais, como a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) . Esses exames mais detalhados poderão ajudar a determinar se você tem um nervo comprimido nas costas.
Tratamento de espondilolistese
A forma como a espondilolistese é tratada depende dos sintomas e da gravidade. Na maioria dos casos, os tratamentos não cirúrgicos serão recomendados primeiro.
Tratamentos não cirúrgicos
Os tratamentos iniciais para espondilolistese podem incluir:
um curto período de descanso, evitando atividades como flexão, elevação, esportes de contato e atletismo
analgésicos antiinflamatórios , como o ibuprofeno , ou analgésicos mais fortes disponíveis com receita médica podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação
fisioterapia - exercícios simples de alongamento e fortalecimento podem ajudar a aumentar a amplitude de movimento na parte inferior das costas e nos tendões
se você tiver dor, dormência e formigamento nas pernas, injeções de corticosteróides ao redor do nervo comprimido e no canal espinhal podem ser recomendadas
Essas medidas só proporcionarão alívio temporário dos sintomas, mas seus sintomas podem desaparecer completamente com o tempo.
Aparelhos de apoio às vezes costumavam ser recomendados para algumas pessoas com espondilolistese. No entanto, há preocupações de que a órtese pode realmente enfraquecer a coluna e não melhorar os sintomas.
Cirurgia
A cirurgia pode ser recomendada se tratamentos não cirúrgicos forem ineficazes e seus sintomas forem graves, persistentes ou sugerirem que você tenha um nervo comprimido na coluna.
O procedimento cirúrgico exato que você precisa dependerá do tipo de espondilolistese que você tem.
Geralmente envolve a fusão da vértebra escorregadia para as vértebras vizinhas usando parafusos e hastes de metal e um pedaço de seu próprio osso retirado de uma área próxima. Os parafusos e hastes são geralmente deixados no lugar permanentemente.
Em alguns casos, o disco da coluna vertebral que está sendo comprimido entre suas vértebras também pode ser removido. Ele será substituído por uma pequena "gaiola" contendo um enxerto ósseo para manter as vértebras separadas.
A operação é realizada sob anestesia geral , o que significa que você ficará inconsciente enquanto estiver sendo realizado.
A cirurgia é muitas vezes eficaz no alívio de muitos dos sintomas de espondilolistese, particularmente dor e dormência nas pernas.
No entanto, é uma grande operação que envolve uma estadia de uma semana no hospital e um período de recuperação com duração de meses, onde você deve limitar suas atividades.
Cirurgia da coluna vertebral para espondilolistese também traz um risco de complicações potencialmente sérias, incluindo:
infecção no local da operação
um coágulo sanguíneo se desenvolve em uma das veias da perna - conhecida como trombose venosa profunda (TVP)
danos nos nervos espinhais ou medula espinhal, resultando em sintomas contínuos, dormência ou fraqueza nas pernas ou, em casos raros, algum grau de paralisia ou perda do controle do intestino ou da bexiga
Devido à possibilidade de complicações, certifique-se de discutir a operação em detalhes com o seu médico ou cirurgião antes de decidir fazer uma cirurgia.
Leia mais sobre a cirurgia de descompressão lombar , um tipo de cirurgia da coluna usado para tratar os nervos comprimidos na coluna lombar inferior.
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